VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU

[FİRMA ÜNVANI] (“[MARKA/PLATFORM ADI]”), veri sahipleri tarafından 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVK Kanunu”) 11’inci maddesi çerçevesinde yapılacak başvuruları daha hızlı ve sağlıklı değerlendirebilmek amacıyla işbu Başvuru Formu’nu oluşturmuştur.

Formun doldurulması ile ilgili sorularınızı mesai gün ve saatleri içerisinde [TELEFON NUMARASI] telefon numarasından bize ulaşarak iletebilirsiniz.

VERİ SAHİBİNİN HAKLARI
İşbu Başvuru Formu’nu doldurmadan önce, [İNTERNET SİTESİ] adresinde yer alan [MARKA/PLATFORM ADI] Kişisel Verilerin İşlenmesi Aydınlatma Metni’ni okuyarak KVK Kanunu madde 11’de belirtilen haklarınız ve [MARKA/PLATFORM ADI]’nın veri işleme faaliyeti konusunda bilgi sahibi olabilirsiniz.

BAŞVURU YÖNTEMİ
KVK Kanunu madde 11’de belirtilen haklarınızdan herhangi birini kullanmak istemeniz hâlinde, işbu Başvuru Formu’nu doldurmalı ve IV numaralı başlık altında belirtilen ekleri ile birlikte,

1. Formun ıslak imzalı bir nüshasını, [MERKEZ ADRESİ] adresine şahsen başvuru ile iletmeli veya
2. Formun ıslak imzalı bir nüshasını, [MERKEZ ADRESİ] adresine noter yoluyla tebliğ etmeli veya
3. Formu, [KEP ADRESİ] elektronik posta adresine güvenli elektronik imzanız ile göndermelisiniz.

VERİ SAHİBİNE DAİR BİLGİLER
Lütfen aşağıda talep edilen bilgi ve belgeleri tam ve doğru şekilde sağlayınız. Talep edilen bilgi ve belgelerin eksiksiz verilmesi, başvurunuzun sağlıklı şekilde değerlendirilebilmesi için önemlidir.

Ad ve Soyad: [AD SOYAD]
T.C. Kimlik Numarası: [TC KİMLİK NO]
Adres: [ADRES]
Telefon Numarası: [TELEFON]
Elektronik Posta Adresi: [E-POSTA]

[MARKA/PLATFORM ADI] ile Olan İlişki (uygun olanı işaretleyiniz ve aşağıya detay yazınız):
[ ] Yatırımcı
[ ] İş Ortağı
[ ] Çalışan
[ ] Ziyaretçi
[ ] İş Başvurusunda Bulunan
[ ] Diğer: [DİĞER İLİŞKİ]

İlişkinin devam edip etmediği, sona ermiş ise dönem(ler)i ve varsa irtibatta olunan müdürlük/şube/mağaza: [İLİŞKİ DETAYI]

VERİ SAHİBİN TALEPLERİ
Lütfen kişisel verilere ilişkin talep veya taleplerinizi ilgili kutucuğu (X) ile işaretleyerek belirtiniz. Seçtiğiniz taleplere ilişkin sağlanması gereken bilgi/belgeleri form ile birlikte [MARKA/PLATFORM ADI]’na iletiniz.

1. Kişisel verilerimin [FİRMA ÜNVANI] tarafından işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
   — İşlendiğini düşündüğünüz belirli veri(ler) varsa belirtiniz: [AÇIKLAMA]
2. Kişisel verilerimin işlenmesi durumunda hangi amaçla işlendiğini öğrenmek istiyorum.
   — Amaç öğrenmek istediğiniz veri(ler) varsa belirtiniz: [AÇIKLAMA]
3. Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bu amaçlara uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
   — Talebinize konu veri(ler) varsa belirtiniz: [AÇIKLAMA]
4. Kişisel verilerimin yurt içinde/yurt dışında üçüncü kişilere aktarılıp aktarılmadığını ve aktarıldıysa bu kişileri öğrenmek istiyorum.
   — Talebinize konu veri(ler) varsa belirtiniz: [AÇIKLAMA]
5. Eksik veya yanlış işlenen kişisel verilerimin düzeltilmesini istiyorum.
   — Hangi veri ve nasıl düzeltilmesi gerektiği: [AÇIKLAMA]
   — Ekler: (nüfus cüzdanı fotokopisi, fatura, ikamet belgesi vb.) [EK LİSTESİ]
6. Eksik/yanlış verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum.
   — Hangi veri ve nasıl düzeltilmesi gerektiği: [AÇIKLAMA]
   — Ekler: [EK LİSTESİ]
7. İşlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması nedeniyle kişisel verilerimin silinmesini/yok edilmesini istiyorum.
   — Hangi veri ve gerekçe: [AÇIKLAMA]
   — Ekler: [EK LİSTESİ]
8. Aktarıldıkları üçüncü kişiler nezdinde de kişisel verilerimin silinmesini/yok edilmesini istiyorum.
   — Hangi veri ve gerekçe: [AÇIKLAMA]
   — Ekler: [EK LİSTESİ]
9. Kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi sonucu aleyhime bir sonuç doğduğunu düşünüyor ve bu sonuca itiraz ediyorum.
   — Hangi veri ve sonuç: [AÇIKLAMA]
   — Ekler: [EK LİSTESİ]
10. Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın tazminini talep ediyorum.
    — Aykırılık, olay/işlem ve zarar açıklaması: [AÇIKLAMA]
    — Ekler: (Kurul/mahkeme kararları vb.) [EK LİSTESİ]

Lütfen yukarıda belirttiğiniz taleplerinize dair istenen bilgiler ile form ekinde sunduğunuz belgeleri aşağıya listeleyiniz:
[EK DÖKÜMÜ]

V. BAŞVURUNUN SONUÇLANDIRILMASI VE SONUCUN BİLDİRİMİ
[MARKA/PLATFORM ADI] talebinizi, talebin niteliğine göre en geç otuz gün içinde değerlendirecek ve sonuçlandıracaktır. Yanıtlar tarafınıza yazılı olarak veya elektronik ortamda bildirilebilir. Başvuru sonucunun posta veya elektronik posta ile iletilmesine yönelik tercihiniz varsa, aşağıda tercih ettiğiniz yöntemi ve adresi belirtiniz:

Tercih edilen bildirim yöntemi: [POSTA / E-POSTA]
Posta gönderim adresi: [POSTA ADRESİ]
Elektronik posta adresi: [BİLDİRİM E-POSTASI]

Talepler kural olarak ücretsiz sonuçlandırılacaktır; ancak başvurunun cevaplandırılmasının ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, ilgili mevzuat çerçevesinde belirlenen tutarlarda ücret talep edilebilecektir.

[MARKA/PLATFORM ADI]’nın talebin sonuçlandırılması için ek bilgiye ihtiyaç duyması veya başvurunun veri sahibi tarafından yapıldığının tevsik edilememesi durumunda, sizinle bu formda belirtilen veya [MARKA/PLATFORM ADI] nezdinde bulunan iletişim bilgileriniz aracılığıyla iletişime geçilebilir.

BEYAN
KVK Kanunu uyarınca yapmış olduğum başvurunun işbu formda belirttiğim talepler doğrultusunda değerlendirilerek sonuçlandırılmasını rica ederim.

Veri Sahibi Adı Soyadı: [AD SOYAD]
Başvuru Tarihi: [TARİH]
İmza: [İMZA]